记者
陈鑫编辑
刘海川1
兔子
野兔是突然闯进锅炉房的。55岁的河南人刘庆喜停下了手头的工作，并且注意到了它。
刘庆喜所在的位置，位于草原深处的蒙金矿业加布斯铌钽矿。这个内蒙古锡林郭勒盟西南端的旗县面积逾平方公里、人口约3.3万人。
年，镶黄旗人民政府批准29.86公顷土地用于该矿每年60万吨的采选项目，年4月，铌钽矿投入生产。
镶黄旗一年比一年干旱，雪季的到来越来越晚。往年此时，这里已被大雪覆盖。年11月5日，镶黄旗才迎来入秋以来的第一场雪。
刘庆喜捕捉了这位“不速之客”，将之剥皮，并与其他三位工人享用了它。
潜伏在人体内的鼠疫杆菌通常一周后才出现症状。11月16日，刘庆喜反复发烧、服用感冒药未见好转后，前往几医院就诊，被诊断为腺鼠疫确诊病例。
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，具有发病急、传播快、传染性强等特点，被列为我国甲类传染病之首。腺鼠疫通常由动物经跳蚤叮咬传染给人，而腺鼠疫一旦发展成肺鼠疫，则可在短时间内通过飞沫和空气传播，甚至酿成人群大爆发。
警戒线就此拉起。刘庆喜确诊后的2小时内，医院上报病例至市级卫生部门，并对与之密切接触的20名医务人员进行隔离，其中包括为其进行首诊的副院长。
镶黄旗出现鼠疫病例的消息很快传遍了当地，另有8名密切接触者被就地隔离在矿上。一辆本地白色汽车停在山头最高点，堵住了通往锅炉房的路。矿上员工轮流在车上值班，不允许外人进出，食物由当地政府负责运送。
不管是熟悉内情的政府官员，还是矿厂附近的牧民，都对这名外来务工者的遭遇报以同情，“兔子跑得比车还快，根本抓不着，但他就那么寸（碰巧），兔子跑到锅炉房里。”
据新华社报道，截至11月23日12时，刘某某左腋下疼痛较前减轻，全身皮肤黏膜无出血点，心电图未见异常。根据专家组会诊意见，患者总体趋势平稳，目前继续积极救治。此外，化德县确诊腺鼠疫病例刘某某的28名密切接触者全部解除医学观察。
内蒙古锡林郭勒盟第三例患者所工作的矿业公司摄影：陈鑫预案
11月16日后往来于镶黄旗、化德县之间的人们需要留出更多时间。
在镶黄旗-化德县边界，多辆警车停在路边，所有途径该地的旅客均被要求下车，登记姓名、电话、出发地和目的地信息，并进入屋内检测体温。
11月12日，来自锡林郭勒盟苏尼特右旗的2名医院确诊为肺鼠疫病例后，内蒙古当地随即开展鼠疫防治工作。11月17日，内蒙古卫健委通报了这起锡林郭勒盟镶黄旗病人在医院救治的病例，鼠疫防控工作再次加强。
镶黄旗政府宣传部负责人告诉界面新闻，出现疫情后，锡林郭勒盟、内蒙古自治区、国家疾控中心的专家先后抵达当地。“疫情发生的第二天，医院请来了防疫专家，为来自镶黄旗4个苏木、镇，以及基层牧区的数百名工作人员，开展培训讲座。”
巴音塔拉镇卫生院医生一天24小时三班倒守在路边，护士已经不知第几次拿起消毒水对卫生院门口消毒。这里距离铌钽矿尚有30公里，但小镇位于通往矿厂必经之路，防疫工作不容懈怠。据当地居民透露，有关部门已经于几天前在镇上进行消毒、焚烧动物尸体。
内医院编制了一份24页幻灯片的鼠疫防控文件，镶黄旗疾控中心印刷了《鼠疫防治宣传手册》，同时散发给卫生院的还有两份常规的传染病防治手册，四份文件被放置在巴音塔拉镇卫生院的预检分诊台上，供当地居民取阅。
卫生院墙上张贴的告示显示，各级医疗机构预检分诊门诊人数每日上午11点30分上报盟医政科，体温监测路卡工作情况表和鼠疫防控培训调查表每日中午12点上报，鼠疫防控报告病例报告制度表上下午各报告一次。
在当地牧民看来，有工人感染鼠疫，是因为不了解当地生活习惯，“只要不触碰、食用野生动物，就不会得病”。“不然我们早得了。”有村民称。
据资料记载,内蒙古地区从-年有41年次连续在9个盟市的58个旗县个自然村屯流行过人间鼠疫，波及面积47万平方公里，发病9万例，其中死亡8万例。
而此次出现疫情的锡林郭勒盟，自新中国成立后发生过4次人间鼠疫，上一次病例出现于15年前。年11月5日，苏尼特右旗一牧民因高烧、腋下淋巴结肿大而就诊，被社区医生发现并按疑似鼠疫报告，后经证实系腺鼠疫并发肺鼠疫，传播途径同样为剥食疫兔而感染。
锡林郭勒盟地方疾病防治中心的张思远年6月曾在《中国地方病防治杂志》上撰文指出，“年是鼠间鼠疫大流行年份，之后流行强度趋于平稳，至年又出现较大流行，年后各类型疫源地基本处于静息状态。”
内蒙古出入境检验检疫局一名研究人员告诉界面新闻，鼠疫在自然环境中存在流行规律，10年左右就会在鼠间爆发，“目前，内蒙政府很重视，正在全区灭鼠，所以，按照专家说的做好‘三不三报’制度，就不会有大问题。”（编者注：“三不”即不私自捕猎、剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区；“三报”即报告病、死鼠和其它病、死动物，报告疑似鼠疫病人，报告不明原因的高热病人和急死病人）
11月17日，镶黄旗发现疫情后的第二天，余名身穿白色防护服、佩戴口罩和手套的干部职工出动，在以铌钽矿锅炉房为中心的1.5公里范围内，开展灭鼠灭蚤工作。11月21日，当地继续组织余人持续开展地面灭鼠灭蚤工作。
直升机也加入了这场“人鼠大战”。一架黑色直升飞机拉起装有杀鼠剂溴敌隆的绿色设备飞向高空，当地牧民也纷纷用手机记录这一空中景象，镶黄旗一家进口商店老板就收到了牧区家人发来的直升机撒药视频。
中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇告诉界面新闻，疫区强调“鼠虫并灭”，“否则鼠死了之后，跳蚤会寻找新的宿主，比如转移到人身上，人被叮咬感染鼠疫杆菌的风险肯定升高。”
据镶黄旗宣传平台消息，飞机灭鼠灭蚤应急防治工作将于11月22日完成，将累计防治面积20万亩。当地牧民对界面新闻表示，撒药危害还是挺大的，他们近期无法放牧，只能将羊群活动范围限制在自家房屋附近，自行准备草料喂养。
42公里外的镶黄旗，进口商店老板娜仁决定带家里的两只猫去呼和浩特的宠物诊所，“今年有鼠疫，我担心它们被感染了”。
巴音塔拉镇通往疫源发生地的道路上有警车和医疗救助车执勤摄影：陈鑫
疫战
在巴音塔拉镇卫生院医生王立看来，今年发生的鼠疫好比一场突如其来的“天灾”。
王立坦言，牧区医生们大多接受过地方传染病布鲁氏菌病的培训，但鼠疫“即使有过理论培训，不实践，时间长了都会忘。”
刘起勇指出，鼠疫的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检验结果，但如果当地医生都没见过鼠疫病例，确实存在诊断难的问题。
“医院来说，主要是强调临床诊断，出现疑似症状时，医生能够及时向上转诊，并将样本送至当地的疾控中心。”刘起勇称。
内蒙古自治区鼠疫自然疫源地分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里，其中化德县和镶黄旗于年成为新的动物鼠疫流行区。
著名草原生态学家、内蒙古大学生态学教授刘书润接受界面新闻采访时表示，鼠类密度较稀时，互相传染的机会就少，当鼠类达到一定数量后，鼠疫菌侵袭其他啮齿类动物和人类的几率便会增加。
“鼠间鼠疫经常发生，但传到人间算是特例。”刘书润指出，鼠疫刚开始发生时，传染控制和治疗相对容易，一旦传播开来，死亡率就非常高。
刘庆喜原本以为自己是“感冒发热”，但工作时不小心摔伤了腿，因此决定去医院就诊。界面新闻了解到，该院每年春秋都会进行鼠疫防控培训，最近的一次常规培训在年10月初。
医院一名医生告诉界面新闻，“锡盟的2例鼠疫患者在北京确诊后，医院对附近牧区前来就诊的患者很重视。正好这名患‘感冒’的病人也来自锡盟，我们考虑检查一下，查出来就给隔离了。”
刘起勇认为，内蒙古鼠疫疫源地面积大，若要控制人与疫源动物完全没有接触，往往是一种理想状态，“风险仍然存在”。他认为，当出现“动物间鼠疫疫情猛烈”信号时，就应该加强健康教育和警示，告知当地居民可能会有感染鼠疫的风险，不要接触野生动物，并在人群聚集地开展灭鼠灭蚤工作。
公路边的草原上，鼠洞随处可见摄：陈鑫生态
11月下旬的锡林郭勒，气温已经跌落零下10℃，但仍未等到过冬的大雪覆盖草原。
一眼望去，草原上的植被高度不足10cm，参差不齐地散落在半干旱的土地上，人走在上面，脚下发出咯吱咯吱的响声，鼠洞随处可见。
当地居民说，如今都是暖冬，“下雪一年比一年晚”。吴美云年来到镶黄旗政府工作时，积雪厚到轿车难以行驶，交通要道上每天都有人负责打扫。她忆起，年秋冬的第一场雪是在9月，而今年11月初姗姗来迟地只是一场雨夹雪。
“鼠疫发生与气候变化存在一定关联，气候变化会造成传染病异常，导致某个年份、季节传染病提前或延后。”刘起勇指出，从理论上讲，细菌本身及其媒介蚤在低温下活力下降，其宿主动物活动也会受到抑制，甚至有的物种进入休眠，降低了传染病的流行风险。
内蒙古自治区气象局10月30日召开新闻发布会介绍，年前三季度，内蒙古全区平均气温为年以来第4高，其中锡林郭勒盟平均气温偏高1～2.4℃之间。此外，与历史同期（-年）平均值相比，锡林郭勒盟中部降水量偏少2成～5成，大部分地区出现中旱及以上旱情。
被问及当地草原生态是否更利于鼠类生长，刘书润连着说了三句“是的”，“镶黄旗靠近南部，条件比较好，人口多，草场面积小，养的牲畜也多，所以草场退化比北部更严重。”
81岁的老教授表现出对草原生态的担忧，“即使下雨，草场退化以后，地皮裸露，雨水很快就蒸发掉了。”
而降雨减少、沙漠化的草场，正是长爪沙鼠的最佳生长环境。“当生态环境退化，又赶上鼠类数量的高峰期，鼠疫就容易泛滥。”刘书润称。
多数当地居民认为，近些年草原生态恢复较好，加之禁止打猎，鼠类、野兔数量都比往年增加。
内蒙古农业大学草原与资源环境学院教授武晓东曾对界面新闻表示，“从今年春季的调查来看，锡林郭勒当地鼠害确有明显上升的趋势，平均鼠洞数量达到每公顷0个以上，严重的地区达到个左右。”（编者注：每公顷个以上有效洞口属于重度危害，每公顷0个有效洞口以上属于极度危害。）
锡盟地方病防治中心的毛乌力吉年4月发表的一篇论文指出，多年来，锡盟长爪沙鼠鼠疫疫源地十分活跃，鼠间疫情经常连年发生，从疫情发生的年份来看，10年当中有7年检出阳性材料。
据新华社11月23日报道，两起鼠疫疫情发生以来，内蒙古各鼠疫监测点已全面开展工作，共检出疫鼠12只、疫兔2只，目前正积极开展处置工作。
（文中刘庆喜、李东、王立、娜仁，均为化名。）
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